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照顾单亲家庭的早产儿可能有助于预防败血症和改善纯母乳喂养

根据发表在“柳叶刀儿童与青少年健康 ”杂志上的系统评价和荟萃分析,与传统的开放式新生儿单位相比,照顾单亲家庭的早产儿似乎可以减少败血症的发生率,提高纯母乳喂养率。

尽管如此,单身家庭室照顾的极度早产儿(<28周妊娠期)在矫正年龄(早产)18-24个月时似乎没有更好的神经发育结果与开放式海湾单位的共同照顾者相比。

作者说,这些发现支持了在新生儿单位建造更多单一家庭房的趋势。脓毒症(影响大约四分之一的婴儿极度早产)和在住院期间建立母乳喂养是早产儿的主要挑战,并且两者都与长期的认知结果相关。然而,他们警告说,单一家庭室对长期认知结果的真实影响仍然不明确,因为评估神经发育的研究数量很少,而且缺乏随机对照试验。

“我们的研究结果支持新生儿单位家庭室的未来发展,以减少脓毒症,提高住院期间的母乳喂养率。但要确定单间是否对长期神经发育有影响,我们还需要精心设计的研究来检查绝大多数怀孕32周后出生的早产儿,没有进行任何后续研究,“荷兰OLVG(阿姆斯特丹教学医院)的Sophie van der Schoor博士说。

早产是妊娠的主要并发症,每年全世界有1490万婴儿早产(妊娠37周前分娩)。除了足月以外的任何妊娠期分娩都会损害大脑发育,增加神经认知结果不良的风险。

早产儿通常在出生后的第一个月在新生儿重症监护病房度过,并且通常在开放式海湾单位中进行共同照顾。护士提供日常护理,大多数单位随时欢迎家长。对不利环境因素的担忧,包括噪音和灯光过度刺激,与父母分离以及感染可能危及神经发育结果和生存,导致医院建设私人房间而非开放式海湾单位的增加。然而,医院环境对早产儿的健康,特别是神经发育的潜在利益和危害引起了激烈的争论。迄今为止的研究产生了相互矛盾的结果。

研究人员将他们的研究结果建立在对发达国家进行的所有研究的系统评价和荟萃分析中,这些研究检查了2004年至2018年期间与开放式海湾单位相比,在单户家庭中照顾的早产儿的临床结果。分析了13个不同研究人群的数据(即同一医院的同一时间内入院的婴儿)共25篇论文,包括4,793名早产儿。神经发育的数据可用于三个研究人群,共计680名婴儿。使用18-24个月的校正年龄(早产)婴儿发育的标准化测试评估儿童的认知,运动和语言发展。

对这三个研究人群的数据进行分析,其中包括极度早产儿(平均孕龄<28周;平均出生体重<1000 g),结果显示,18-24个月的矫正年龄的神经发育在单亲家庭照顾的婴儿之间没有显着差异客房和开放式海湾单位。

专注于败血症的研究似乎显示出不同的情况,与开放式海湾单位(97/2055参与者对比170/2110)相比,单个家庭房间败血症的风险显着降低(37%) - 相当于每1000个脓毒症事件少一个住院日。

九项关于母乳喂养的研究(五个人群)发现了类似的好处 - 一旦出院,单身家庭护理的婴儿与开放病房组相比,纯母乳喂养的可能性高31%(101/266 vs 68/218)。

住院时间(从出生到出院),生长率,支气管肺发育不良(慢性肺病),早产儿视网膜病变(早产儿失明的罕见原因),脑室内出血(脑出血)无差异或死亡率。

“虽然我们的研究是基于公共领域的所有可用数据,但我们没有找到明确的证据表明单个家庭室对神经发育的益处。但是,在所有研究中,结果仅评估到2岁,有些孩子学校的认知困难在2岁时被归类为具有正常的神经发育功能。即使在儿童晚期严重认知缺陷的情况下,早期发现的准确性也很低。因为神经认知缺陷通常需要很长时间才能发展,需要进行越来越长的后续研究,“范德舒尔说。

作者指出,该研究仅包括一项随机试验,并指出了一些局限性,包括一些论文评估了相同的患者人群,并且无法获得个体患者数据,因此难以获得准确的效果估计。他们还强调了一些方法上的局限性,包括选择偏倚和混淆(仅包括在住院期间可能存在高父母存在的参与者,或者在干预开始时可能已经存在人群之间的差异) - 这限制了可以得出的结论。

这将对医疗保健成本和资源产生重大经济影响。因此,在建造新的新生儿单位或重建现有单位时,应认真考虑单户住宅。

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