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Zika暴露胎儿的连续成像显示大多数人具有正常的大脑发育

根据2018年11月26日在线发表于JAMA Pediatrics的一项前瞻性队列研究,在怀孕期间和分娩后进行的超声(US)成像显示,在怀孕期间接触寨卡病毒的婴儿经历了大多数与寨卡相关的大脑异常。一些Zika暴露的婴儿在怀孕期间成像正常,在美国和磁共振成像(MRI)出生后检测到轻度脑部异常。

“产前MRI与美国的结合能够在怀孕期间检测出与寨卡相关的大脑异常,为家人提供及时的信息,为这些婴儿的潜在复杂护理需求做好准备,”医学博士Sarah B. Mulkey博士说。儿童国家卫生系统的胎儿新生儿神经病学家和该研究的主要作者。“在我们的研究中,我们发现在怀孕期间成像正常的婴儿出生后神经影像学会出现轻度脑部异常。因此,临床医生必须继续监测出生后Zika暴露婴儿的大脑发育情况。”

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,截至2018年10月中旬,美国近2500名孕妇已经实验室证实寨卡病毒感染,其中约有2,400人分娩。虽然100多名美国婴儿出生时患有与寨卡病相关的先天性缺陷,但绝大多数接触寨卡的美国婴儿在出生时显然是正常的。Mulkey博士领导的连续神经影像学研究旨在确定在出生前后使用美国和MRI检查子宫中接触寨卡的婴儿的大脑发现谱。

从2016年6月15日至2017年6月27日,国际研究团队招募了82名女性参加该研究。所有女性在怀孕期间都接触过Zika; 除了一个经历过的临床症状,平均孕龄为8.2周。其中80名妇女居住在哥伦比亚的巴兰基亚附近,并在那里接触了寨卡。在前往寨卡热区旅行期间,两名美国研究参与者接触了主要由蚊子传播的疾病。

在怀孕的第二和/或第三个三个月期间,所有妇女都接受了胎儿核磁共振成像和美国。在他们的婴儿出生后,孩子们接受了脑MRI和颅骨美国。使用聚合酶链反应和血清学测试来自母亲和婴儿的血液样品的寨卡病毒。

早在妊娠18周时,胎儿MRI就能够辨别寨卡相关的脑损伤,并且在美国成像中发现了显着的胎儿大脑异常。在一个案例中,美国保持正常,而胎儿MRI单独检测到脑部异常。三胎(4%)胎儿脑部严重异常与寨卡病毒感染一致,包括:

2例皮质发育异常和畸形,和

一例顶叶脑膨出,Chiari II畸形和小头畸形。

75名婴儿在足月出生。由于胎儿大脑异常的严重性,一次妊娠在妊娠23周时终止。一名胎儿的正常影像在怀孕期间死亡。出生时胎儿大脑异常严重的一名新生儿在3天时死亡。

对产前影像正常的大多数婴儿进行头颅US和脑MRI检查。53例(13%)Zika暴露婴儿中有7例在出生后通过MRI检测到轻度脑部异常。相比之下,出生后颅脑US更好地检测了豆纹膜血管病变,脑脉络丛(产生脑脊液的细胞),生殖细胞/室管膜下囊肿和/或钙化的变化,这些变化在57例(37%)婴儿中有21例出现。

“顺序神经成像显示大多数接触Zika的胎儿的大脑发育正常。悲惨的是,在少数怀孕中,寨卡相关的大脑异常非常严重,”Mulkey博士补充道。“我们的数据支持CDC的建议,即在Zika暴露的婴儿出生后进行头颅美国。此外,显然需要随着时间的推移跟踪这些婴儿,以判断我们在成像中看到的大脑异常是否影响语言,运动和社交技能“。

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