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医学消化科知识:什么是胃总酸测定

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一 概述

胃酸是由壁细胞分泌的,胃酸具有激活胃蛋白酶原,供给胃蛋白酶所需要的酸性环境,杀菌作用,促进胰液、肠液和胆汁的分泌的作用,但过多的胃酸对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用。胃液中的酸性物质除酸性极强的盐酸外,另有少量的弱酸,如乳酸、酸性盐类等。盐酸又分为游离酸及结合酸两部分,在纯胃液中,绝大部分的酸是游离酸,游离酸加上其他来自食物或细菌代谢的有机酸如乳酸、醋液以及酸性磷酸盐等酸性物质的总和称总酸。

二 操作方法

所测每份标本,先测其pH值,确定其酸度后,若pH>3时,再用酸度计准确测定其氢离子浓度。取澄清胃液5ml,加0.2g/L酚红指示剂2滴(如呈黄色,则表示有胃酸存在)。用0.1mol/LNaOH溶液滴定至初现红色为止(终点pH7.0),所消耗NaOH毫升数乘以20,即为每升胃酸浓度mmol/L的含量。

三 临床意义

1.病理性降低

慢性浅表性胃炎胃酸量正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺乏。可见于胃癌、萎缩性胃炎胃酸度降低。

2.病理性增高

十二指肠球部溃疡、胃酸过高提示即将出血、梗阻或穿孔等并发症。

3.其他非病理影响因素

影响胃酸分泌有许多因素,如患者精神因素、情绪、神经反射、烟酒嗜好、是否便秘、食物的形象、气味、声音等。

四 正常值参考范围

正常空腹胃液游离酸0~30U(平均18U),总酸度10~50U(平均30U)。

五 注意事项

由于情绪会影响胃液的分泌,所以取胃液时患者应放松。

一般认为胃酸分析对疾病诊断的特异性较差,仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等疾病才有一定的意义。

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