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医学消化科知识:什么是食管胃黏膜异位症

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目前关于到医学消化科知识:什么是食管胃黏膜异位症这一类的信息是很多小伙伴们都非常关心的,很多人也是经常在搜索关于医学消化科知识:什么是食管胃黏膜异位症方面的信息,那么既然现在大家都想要知道此类的信息,小编就收集了一些相关的信息分享给大家。

一 概述

食管胃黏膜异位症(heterotopiegastricmueosaintheesophagus,HGME)是指胃黏膜出现于食管,且可能引起临床症状的疾病。为临床少见病,可发生于食管的任何部位,以食管上段最多见。常无症状,但可引起吞咽困难,可终生存在,偶尔可发展为溃疡。食管上段胃黏膜异位症是指胃黏膜出现于食管上段。

二 病因

病因尚未完全明确,大多认为与先天发育异常有关。病理检查为胃黏膜柱状上皮,可见主细胞和壁细胞,多萎缩,甚或有肠上皮化生。近年来有少数报道认为颈段食管胃黏膜异位灶易发生腺癌。

三 临床表现

本病常无症状。少数患者临床表现酷似反流性食管炎,其临床表现多为异位胃黏膜胃酸分泌引起,如胸骨后疼痛、咽部不适、吞咽异物感、恶心、呕吐。重者有溃疡,可致出血、狭窄、穿孔或颈部窦道形成等。极少数可发生癌变。

四 检查

胃镜检查。内镜下表现为边界清楚的椭圆形或圆形橘红色黏膜,大小不一,单发或多发,常呈岛状分布,与周围淡红色食管黏膜有明显的分界线,周围无炎症表现,较多发生在食管上段,也可见于食管中、下段,食管下段的异位胃黏膜与胃食管连接线不相连。

五 诊断

本病的诊断主要依据胃镜检查。

六 鉴别诊断

1.反流性食管炎

食管胃黏膜异位症的临床表现酷似反流性食管炎,故应借助X线钡透、食管24小时pH监测、食管腔内测压及胃镜检查予以鉴别。反流性食管炎病变以食管下段为著,伴有糜烂、溃疡等改变;食管胃黏膜异位症以食管上段最多见,与正常食管有明显的分界线,糜烂、溃疡少见。

2.Barrett食管

在反流性食管炎中部分患者下段食管可出现Barrett上皮,即食管鳞状上皮被柱状上皮替代现象,酷似胃黏膜异位,因此食管下段异位胃黏膜尚需与Barrett食管鉴别。

3.食管癌

食管胃黏膜异位症有局部食管炎、溃疡者需与食管癌鉴别,组织活检送病理学检查有助于鉴别良、恶性病变。

七 并发症

食管胃黏膜异位症的并发症多为食管炎、溃疡,严重时可引起食管狭窄。

八 治疗

食管胃黏膜异位症治疗的目的在于缓解症状和防止并发症发生。治疗时多对症治疗,如无症状可不予处理。有症状时主要予以抑酸药物。有严重并发症时可在内镜下治疗,并发食管局部狭窄行探条扩张并结合制酸治疗是有效的;有严重的并发症且内镜下治疗无效者应考虑手术治疗。

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