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医学知识:什么是激活的部分凝血活酶时间

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一 概述

活化部分凝血活酶时间(APTT)检测是在受检者血浆中加入一定试剂,确定通过激活凝血系统内源途径发生血液凝固所需的时间。APTT检测为定量测定,检测结果以“秒”表示。APTT是目前判断内源性凝血因子缺乏最可靠、最常用、最敏感的筛选试验,反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。另外,常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。

二 测定原理

在待测血浆加入部分凝血活酶溶液,在Ca2+参与下纤维蛋白原转变为纤维蛋白,测定凝固所需的时间,即为待测血浆活化部分凝血活酶时间,是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验。

三 临床意义

评价内源性凝血系统;监测肝素浓度。

1.APTT延长(受检者的测定值较正常对照值延长超过10s以上):因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅲ、Ⅻ缺乏症,且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症,血循环中有抗凝物质时本试验也延长;纤溶活性增强、抗凝物质存在等也可导致APTT延长。

2.APTT缩短:因子Ⅷ、Ⅴ活性增高,DIC高凝血期,血栓性疾病(如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成),血小板增多症等。

3.肝素治疗监护:APTT是目前广泛应用的实验室监护指标。但要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系,否则不宜使用。一般在肝素治疗期间,APTT维持在正常对照的1.5~3.0倍为宜。

四 正常值参考范围

28~35秒。

五 注意事项

1.采血要顺利,血样与抗凝剂要充分混匀。

2.采血后应尽量在2小时内测定。

3.血液离心时尽可能除去血小板,离心后血浆血小板计数应<20×109/L。

4.血浆加APTT试剂后孵育时间不应少于3分钟。

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