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一 概述

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合征。主要临床表现为缺氧和/或二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。维持呼吸衰竭患者的呼吸功能是治疗该类症状的重要目标。

二 主要护理问题

1.潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。

2.清理呼吸道无效。

3.低效性呼吸类型。

三 护理措施

1.氧疗护理

患者及家属应了解氧疗的基本知识，对于慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭，不能高流量吸氧，以免造成二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。并密切观察氧疗的效果及不良反应。

2.用药护理

遵医嘱服药，密切观察药物疗效及不良反应。使用呼吸兴奋剂时，要保持呼吸道通畅，点滴速度不宜过快，用药后注意呼吸、神志及动脉血气的变化。

3.无创通气护理

患者应与呼吸机同步呼吸。患者尽量用鼻呼吸，减少吞咽动作，减少在面罩内说话，呼吸时紧闭嘴，防止胃肠胀气。湿化罐中的蒸馏水随时添加，以标准水位上下线为准，湿化罐中的灭菌蒸馏水24小时彻底更换一次。

4.有创通气护理

保持经口气管插管时人工气道通畅，管理好牙垫，防止导管被咬而堵塞人工气道，固定好气管插管，防止脱落、移位。每日清除气囊上的滞留物，湿化罐中的蒸馏水随时添加，24小时彻底更换一次。

四 健康宣教

1.保持室内空气流通，室温18℃～22℃，湿度55％～65％为宜，避免烟雾、灰尘等刺激。

2.患者痰液黏稠不易咳出时，加强翻身，拍背排痰，适量饮水。

3.患者积极进行呼吸运动锻炼，两上肢侧平伸，两手各提重物，上下进行活动数次，以无不适为宜。患者进行缩唇呼吸，增加患者肺通气。具体方法：吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体缓慢均匀地自双唇之间逸出，同时收缩腹部，吸气与呼气的时间比为1：2，指导患者每天练习3～4次，每次10分钟。

4.患者应避免受寒、避免吸入刺激性气体、少去公共场所，以免呼吸道感染，劝告吸烟患者戒烟。

5.患者定时复诊，如出现咳嗽加剧、发热、痰多时及时就诊。