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医学消化科知识:什么是结节性脂肪坏死

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一 概述

结节性脂肪坏死又称胰腺炎皮下脂肪坏死病。合并胰腺疾病的脂肪坏死性炎症,除合并皮下脂肪坏死和小关节滑膜炎,还可引起胰腺及其周围网膜、肠系膜脂肪坏死。皮肤损害表现为反复、成批发生的触痛性皮下结节或红斑。

二 病因

胰腺病释放胰脂酶引起播散性血管炎,致脂肪坏死性炎症。

三 临床表现

皮肤损害为分布较广泛的皮下结节红斑成批出现,隆起皮面,呈淡红或潮红,质软,有压痛。有时可有波动感,液化溢出油状液体,破溃后形成溃疡,消退局部不形成萎缩凹陷。如发生中小关节滑膜炎时,关节周围红肿,末节指(趾)关节尤为突出,类似痛风,可有骨质疏松。急性或慢性胰腺病变(包括胰腺炎、胰腺肿瘤或囊肿),除出现胰腺炎症性全身症状,如发热、畏寒、恶心、呕吐及腹胀、腹痛或黄疸等,皮肤损害多发于小腿,偶然亦发于臀部、躯干和上肢。

四 检查

1.血清检查

见血脂酶升高,或嗜酸性粒细胞增多,血沉加快。

2.组织病理检查

以脂肪小叶坏死为特点,坏死部炎性浸润:中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞、泡沫细胞和异物巨细胞。可见无核脂肪细胞,胞浆内有嗜碱性颗粒物,胞壁模糊淡染,称为影状脂肪细胞。晚期局部可出现颗粒状钙沉着。

五 诊断

根据临床表现、皮损特点、组织病理、血清检查的特征性即可诊断。

六 治疗

治疗胰腺疾病或局部对症处理。

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