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一 概述

石膏综合征是指在采用不同方法治疗严重脊柱侧弯或后凸畸形的过程中，由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，出现以急性胃肠道症状为主要特征的一组综合症候群。临床主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状，其中以腹部胀痛最为明显；重症可出现脱水以至休克而死亡。

二 病因

1.主要因素

在使用各种方法治疗畸形过程中，使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部，致机械性阻塞。

2.其他因素

如仰卧于制动床上，躯体石膏固定，脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等，也可诱发本病征。

三 临床表现

1.特征性症状

以消化道症状为主，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，其中以腹部胀痛最为明显。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频繁，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

2.其他症状

部分患者由于严重的胃肠道反应，出现低血钾、低血容量、碱中毒等症状，甚者可导致死亡。

四 检查

1.实验室检查

（1）血液常规可见轻度或中度贫血，可能与消化道失血有关。嗜酸性粒细胞升高。

（2）血液生化血pH值、血钠、钾、氯、钙可有异常变化。部分患者有低钾或低氯性碱中毒表现。

（3）呕吐物潜血试验可呈强阳性。

（4）尿液常规可见异常。

2.影像学检查

（1）X线X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。

（2）心电图可示低钾改变。

（3）腹部B超、造影、CT等检查可见胃扩张等。

五 诊断

根据病史及临床表现可进行初步诊断。结合相关实验室检查以确诊。

六 治疗

本病征治疗原则为解除机械阻塞，对症治疗，纠正酸碱失衡，及时补液。

1.胃肠减压

诊断明确后，胃肠减压吸出全部胃内积液。禁食，直到吸出液正常为止，然后开始少量流质，逐渐增加。

2.除解除机械阻塞

拆除石膏后改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高，解除十二指肠的受压。

3.对症治疗

补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调。严重者应及时抗心律失常。

4.病情不好转应积极手术治疗

行Treitz韧带松解术。

5.改变矫形治疗方案

个别患儿需将已矫正畸形的内固定拆除，或减少矫正的角度或分期矫正畸形，以防止此综合征的再发生。

6.剖腹探查

以上治疗无效时，可行剖腹探查。

七 预防

1.提高对本症的认识和警惕性。早期发现、及时治疗。

2.提高矫形治疗设计方案和操作技术，预防本病症的发生。

3.出现本病征时应及时就医，避免延误治疗时机。

八 预后

1.本病征属于急症范畴，若不能及时发现和适当处理可导致患儿死亡。

2.一般预后良好。