今日焦点：吹空调吹出面瘫！医生揭露真相：不能怪空调

随着夏天的接近，最近天气温度越来越高，很多人都喜欢开着空调睡觉。但由于不少人早晨起床后发现自己面瘫了，所以直觉上会觉得是晚上空调和风扇吹的。

那面瘫真的是风扇、空调惹的祸吗？

从时间先后关系上来找原因，这个思路没问题，但是要小心一个“逻辑陷阱”——时间先后关系不等于因果关系。

先说结论：不管风扇对着吹还是空调对着吹，都可以让面部感觉凉爽甚至冷，但不会引起面瘫。

引起面瘫的 真正罪魁祸首

坊间最常谈到的面瘫有个专业说法，叫作“特发性面神经麻痹”，也叫“Bell 麻痹”，是最常见的面瘫类型。从名字就可以看出，这是面神经出了问题。出现面瘫的患者，不仅嘴歪向一边，鼓气时嘴角还会漏风，一边眼睛闭不拢，双眼向上看时，一侧的抬头纹消失或变浅。

要知道，面神经不是趴在面部表面的，它的位置非常深，最深的起点在脑干，然后走行在一个骨性管道里，最浅的分支也是埋在肌肉里和腺体里面，一般很难被伤到。

不是风吹，那是什么原因呢？

目前为止，研究发现可能性比较大的原因有 2 类：一类是感染，另外一类是“非感染”。

在感染方面，单纯疱疹病毒激活被认为是最常见的原因，大多数人发生面瘫也都是感染所致。

单纯疱疹病毒是一种特别“喜欢欺负”神经的病毒（嗜神经病毒），用 PCR-DNA 检测发现，这种病毒再激活后，会沿着神经的轴突（类似于电线）扩散，造成炎症和脱髓鞘（好比是破坏了电线外面的那层绝缘材料）。

除了单纯疱疹病毒外，很多其他病毒也会通过多种途径来攻击面神经，比如大家最熟悉的流感病毒也是其中的“可疑凶手”。

再说“非感染性”，主要原因有压迫和缺血，集中在妊娠期的女性。在妊娠期间的女性，面瘫的发病风险会是平时的 3 倍，尤其是在怀孕最后 3 个月和产后第 1 周的时候。

其中的原因就可能和这个阶段的“液体滞留”有关，因为太多的“水分”可能会造成神经压迫。

另外，妊娠期也让身体处在一个“高凝状态”，继而容易让滋养神经的小血管形成血栓，神经得不到足够的血液供应继而发生损伤。（顺便说一句，由于这种高凝状态，产后妈妈应该多让自己早活动，而不是把自己锁在床上“养血栓”。）

如果发现自己面瘫了该怎么办呢？

一旦发现自己面瘫，首先要做的就是去医院，直接挂神经内科门诊。之所以强调这句话，是因为你需要在医生的帮助下，排除掉中枢性面瘫——比如中风这些。如果最后诊断“特发性面神经麻痹”，反而不必太担心。

因为，大约 70%的人在未来 3 到 6 个月内会自发恢复。如果早期口服糖皮质激素，那么完全恢复率会进一步提高，达到 80%~85%。

不过，现实中依然会有一部分比例的人哪怕过了半年，依然没有恢复完全或留下轻微的后遗症。这种多见于一开始就是非常严重的面瘫表现，或年龄超过40岁，有糖尿病或高血压没有得到很好的控制人群当中。

所以，结合目前全球最佳证据，目前最推荐的治疗方案是：在症状发作 3 天内（最迟是 7 天内），服用“泼尼松”40~60mg/天（根据体重调整剂量），连用 7 天。

考虑到糖皮质激素的消化道副作用，部分医生会同时使用保护胃的药，比如某某拉唑之类。服药期间还需要注意血钾、血钠以及血压、血糖。具体情况，还要遵医嘱执行，切不可自行服药。

总结：

如果发现嘴角歪斜、鼓气时漏风，那基本上就是面瘫了。但面瘫和吹空调、吹风等都没什么关系，最可能的原因是病毒感染和水肿压迫。发现面瘫后，下一步需要先看神经内科医生，排除中枢性面瘫后，那就是最多见的特发性面神经麻痹了。

遇到这种面瘫不要慌，因为 7 成左右的人就算什么都不做，6 个月内也会完全恢复。早期口服激素可以让恢复的可能性提高到 8 成，口服激素也是目前证据最好、最推荐的治疗方法。

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