【肺动脉高压分级】肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）是一种以肺动脉压力持续升高为特征的严重心血管疾病，可能导致右心衰竭甚至死亡。根据病情的严重程度和临床表现，肺动脉高压通常被分为不同的等级，以便于临床诊断、治疗选择及预后评估。以下是对肺动脉高压分级的总结与分类。
一、肺动脉高压分级概述
肺动脉高压的分级主要依据世界卫生组织（WHO）和欧洲心脏病学会（ESC）等权威机构制定的标准。目前常用的分级体系包括：
- WHO功能分级（WHO Functional Classification）
- 血流动力学分级（Hemodynamic Classification）
- 临床分期（Clinical Staging）
其中，WHO功能分级是最广泛用于临床评估患者病情严重程度的方法。
二、WHO功能分级（WHO Functional Classification）
该分级基于患者的日常活动能力和症状严重程度，将肺动脉高压分为四个级别，具体如下：
| 分级 | 功能状态 | 症状描述 | 活动能力 |
| I | 无症状 | 在日常活动中无不适 | 可进行正常体力活动 |
| II | 轻度症状 | 在中等强度活动时出现症状（如爬楼梯、快走） | 可进行轻度体力活动 |
| III | 明显症状 | 在轻微活动或休息时即出现症状 | 活动受限，需卧床或坐位 |
| IV | 严重症状 | 即使在静息状态下也有明显症状 | 完全丧失活动能力 |
三、血流动力学分级
血流动力学分级是通过右心导管检查获得的肺动脉压力数据来评估病情的严重程度。常用指标包括：
- 平均肺动脉压（mPAP）
- 肺毛细血管楔压（PCWP）
- 肺血管阻力（PVR）
| 分级 | mPAP (mmHg) | PCWP (mmHg) | PVR (WU) | 说明 |
| 轻度 | <35 | <15 | <3 | 一般无需特殊治疗 |
| 中度 | 35–49 | <15 | 3–6 | 需要药物干预 |
| 重度 | ≥50 | <15 | >6 | 需积极治疗，可能需住院 |
| 严重 | >50 | >15 | >6 | 预后较差，常需综合治疗 |
四、临床分期（NICE 分期）
英国国家健康与临床优化研究所（NICE）提出的临床分期系统，结合了功能状态和血流动力学参数，适用于更全面的病情评估。主要包括：
- 早期阶段（Stage A）： 无症状，mPAP <35 mmHg
- 中期阶段（Stage B）： 有症状，mPAP 35–49 mmHg
- 晚期阶段（Stage C）： 有明显症状，mPAP ≥50 mmHg
- 终末阶段（Stage D）： 严重症状，mPAP >50 mmHg，伴有右心功能不全
五、总结
肺动脉高压的分级体系多样，但核心目的是帮助医生判断病情严重程度，指导治疗方案，并预测患者预后。WHO功能分级因其简便易行，在临床中应用最广；而血流动力学指标则提供了更精确的客观依据。不同分级系统可相互补充，为患者提供个体化的诊疗策略。
在实际应用中，医生通常会结合多种评估手段，综合判断患者的病情，从而制定合理的治疗计划。