【心力衰竭分级】心力衰竭（Heart Failure, HF）是一种临床综合征，表现为心脏泵血功能减弱，无法满足机体代谢需求。为了更好地评估病情、指导治疗和预测预后，临床上常对心力衰竭进行分级。目前常用的分级系统包括纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级和美国心脏病学会（ACC/AHA）的分期系统。
以下是对这两种常见分级系统的总结：
一、NYHA 心功能分级
NYHA 分级是根据患者在日常活动中的症状严重程度进行划分的，主要用于评估心力衰竭患者的主观功能状态。
| 分级 | 症状描述 | 说明 |
| I | 患者日常活动无受限，一般体力活动不会引起不适 | 心功能正常或接近正常 |
| II | 患者日常活动轻度受限，一般体力活动可引起疲劳、心悸或呼吸困难 | 轻度心力衰竭 |
| III | 患者日常活动明显受限，低于一般体力活动即可引起不适 | 中度心力衰竭 |
| IV | 患者不能进行任何体力活动，即使在休息时也有症状 | 重度心力衰竭 |
二、ACC/AHA 心力衰竭分期系统
该系统从疾病发展的角度出发，将心力衰竭分为四个阶段，强调疾病的早期干预和预防。
| 阶段 | 定义 | 说明 |
| A | 高风险但尚未出现心力衰竭 | 有危险因素（如高血压、糖尿病、冠心病等），但心脏结构和功能正常 |
| B | 心脏结构异常但尚未出现心力衰竭症状 | 如左室肥厚、心肌梗死后等，但患者无症状 |
| C | 有结构性心脏病变并已出现心力衰竭症状 | 出现呼吸困难、乏力等症状，符合NYHA II-IV级 |
| D | 难治性心力衰竭，需要特殊治疗 | 症状严重，常规治疗效果差，可能需要机械循环支持或心脏移植 |
三、两种分级系统的比较
| 特征 | NYHA 分级 | ACC/AHA 分期 |
| 目的 | 评估患者的功能状态 | 评估疾病的进展阶段 |
| 依据 | 症状 | 心脏结构与功能变化 |
| 应用场景 | 临床治疗决策 | 疾病管理与预后评估 |
| 是否考虑病理机制 | 不直接涉及 | 强调病理基础 |
四、总结
心力衰竭的分级对于制定个体化治疗方案、评估预后及改善患者生活质量具有重要意义。NYHA 分级更侧重于患者的主观症状，而 ACC/AHA 分期则更关注心脏的病理变化和疾病发展过程。在实际临床中，两者常结合使用，以全面评估患者状况。
通过合理的分级管理，有助于提高心力衰竭患者的生存率和生活质量。