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工伤认定申请表怎么填写

2025-11-01 02:41:22

问题描述:

工伤认定申请表怎么填写,蹲一个大佬,求不嫌弃我的问题!

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2025-11-01 02:41:22

工伤认定申请表怎么填写】在工作中发生意外伤害或职业病后,及时申请工伤认定是非常重要的一步。而填写《工伤认定申请表》是整个流程中的关键环节。正确填写表格不仅能加快认定进程,还能避免因信息不全或错误而导致的延误。

本文将对“工伤认定申请表怎么填写”进行详细总结,并附上一份标准填写示例表格,帮助申请人更好地完成这一过程。

一、填写

1. 申请人信息

包括姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话、工作单位及职务等基本信息。

2. 受伤情况说明

需详细描述受伤时间、地点、原因及经过,包括是否有目击证人或相关证明材料。

3. 医疗诊断信息

填写医疗机构名称、诊断结果、治疗情况以及是否属于职业病范畴。

4. 用人单位信息

包括单位名称、统一社会信用代码、法定代表人、联系人及联系方式。

5. 申请类型与依据

明确是“初次申请”还是“补正申请”,并注明依据的法律法规(如《工伤保险条例》)。

6. 附件清单

列出所附材料,如医疗记录、事故报告、证人证言等。

7. 申请人签字与日期

最后由申请人签字并填写提交日期。

二、工伤认定申请表填写示例(表格)

项目 内容
申请人姓名 张三
性别
出生日期 1990年5月1日
身份证号码 11010119900501XXXX
联系电话 138-XXXX-XXXX
工作单位 XX公司
职务 操作工
受伤时间 2025年4月5日
受伤地点 公司车间A区
受伤原因 机器操作不当导致右手被压伤
受伤经过 在操作过程中,因设备故障未及时停止,导致右手被夹伤,立即送医治疗
就诊医院 XX市人民医院
诊断结果 右手掌骨骨折,需住院观察
治疗情况 已入院治疗,目前恢复良好
是否职业病
用人单位名称 XX公司
统一社会信用代码 91110101XXXXXXXXXX
法定代表人 李四
联系人 王五
联系电话 010-XXXX-XXXX
申请类型 初次申请
法律依据 《工伤保险条例》第十四条
附件清单 医疗诊断书、事故报告、照片、证人证言
申请人签字 张三
提交日期 2025年4月10日

三、注意事项

- 所有信息必须真实、准确,不得虚假填报。

- 附件材料要齐全,必要时可提前咨询当地人社部门。

- 若不确定某些内容如何填写,建议向单位人事或社保经办人员咨询。

- 填写完毕后,应保留一份复印件以备后续查询。

通过以上内容和表格示例,相信您对“工伤认定申请表怎么填写”已经有了清晰的理解。正确填写申请表,是保障自身合法权益的重要一步,切勿马虎对待。

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