【国家基本医疗保险和工伤保险药品目录】国家基本医疗保险和工伤保险药品目录是国家为保障参保人员的基本医疗需求,由人力资源和社会保障部(现为国家医保局)组织制定并定期更新的药品清单。该目录涵盖了治疗常见病、多发病以及重大疾病的常用药物,旨在提高医疗保障水平,减轻患者负担,促进医疗资源合理配置。
本目录不仅适用于城镇职工和城乡居民基本医疗保险,也适用于工伤保险,确保参保人员在发生疾病或工伤时能够获得必要的药品支持。目录中的药品分为甲类和乙类,其中甲类药品费用可全额纳入医保报销范围,而乙类药品则需个人先行自付一定比例后再按比例报销。
以下是对2023年版《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的简要总结,并附有部分代表性药品表格供参考:
一、目录概述
- 发布机构:国家医疗保障局
- 适用对象:城镇职工、城乡居民、工伤保险参保人员
- 药品分类:甲类、乙类
- 更新频率:每年一次,根据临床需求和药品研发情况调整
- 主要作用:保障基本用药需求,控制医疗费用,提升医保基金使用效率
二、药品分类说明
| 分类 | 说明 |
| 甲类药品 | 国家统一规定的药品,费用全部纳入医保支付范围,无个人先行自付比例 |
| 乙类药品 | 部分纳入医保支付范围,参保人需先自行承担一定比例后,再按比例报销 |
三、典型药品举例(2023年版)
| 药品名称 | 药品类别 | 适应症 | 是否医保支付 |
| 阿司匹林 | 甲类 | 抗血小板、预防心脑血管疾病 | 是 |
| 二甲双胍 | 甲类 | 2型糖尿病 | 是 |
| 奥美拉唑 | 乙类 | 消化性溃疡、胃食管反流 | 否(部分报销) |
| 阿托伐他汀 | 乙类 | 高血脂、心血管疾病 | 否(部分报销) |
| 瑞舒伐他汀 | 乙类 | 高胆固醇血症 | 否(部分报销) |
| 氨氯地平 | 乙类 | 高血压 | 否(部分报销) |
| 氟西汀 | 乙类 | 抑郁症 | 否(部分报销) |
| 帕罗西汀 | 乙类 | 抑郁症 | 否(部分报销) |
| 美托洛尔 | 乙类 | 心绞痛、高血压 | 否(部分报销) |
| 雷贝拉唑 | 乙类 | 胃溃疡、幽门螺杆菌感染 | 否(部分报销) |
四、目录管理特点
1. 动态调整机制:根据临床疗效、药品价格、市场供应等情况,每年对目录进行增补或淘汰。
2. 优先纳入创新药:鼓励新药进入目录,提高治疗效果。
3. 强化药品质量监管:确保目录内药品安全、有效、经济。
4. 注重基层用药:优先考虑基层医疗机构常用药品,提升基层医疗服务能力。
五、结语
《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》是国家医疗保障体系的重要组成部分,对于保障人民群众的基本医疗权益、缓解“看病难、看病贵”问题具有重要意义。随着目录的不断完善,越来越多的优质药品将被纳入保障范围,进一步提升全民健康水平。


